Roche vient de presenter des resultats qui font parler dans le monde de la neurologie. Son traitement trontinemab, teste en phase 3 sur 1 850 patients atteints d'Alzheimer au stade precoce, ralentit le declin cognitif de 40 % sur 18 mois par rapport au placebo. L'annonce a ete faite au congres international de neurologie de Vienne le 30 mars 2026. C'est significatif, mais la communaute scientifique appelle a la prudence.
Pourquoi ce traitement est different
Le truc, c'est que le trontinemab utilise un mecanisme malin pour franchir la barriere hemato-encephalique. Il se sert d'un recepteur de la transferrine comme vehicule, ce qui permet d'administrer des doses 10 fois inferieures aux traitements concurrents. Resultat : une reduction de 63 % des plaques amyloides mesuree par PET-scan, contre 25 a 35 % pour les molecules existantes comme le lecanemab. Le Pr Bruno Dubois, neurologue a la Pitie-Salpetriere, parle d'un veritable saut qualitatif. L'essai a ete mene dans 245 centres hospitaliers repartis dans 22 pays, dont 18 en France.
Moins d'effets secondaires, et ca compte
Les oedemes cerebraux (ARIA-E), la complication la plus redoutee de ce type de traitement, n'ont touche que 12 % des patients, contre 21 a 35 % pour le lecanemab et le donanemab. Aucun deces lie au traitement n'a ete enregistre. Les effets indesirables les plus frequents restaient des maux de tete (18 %) et des nausees (9 %). En gros, le profil de securite est nettement meilleur que la generation precedente. Un essai d'extension sur 36 mois est deja en cours pour confirmer ces donnees.
Concretement, ca change quoi pour les malades ?
La maladie d'Alzheimer touche 900 000 personnes en France et 55 millions dans le monde. Son cout annuel est estime a 1 300 milliards de dollars. La Pr Catherine Malaplate, de la Societe francaise de neurologie, pose la bonne question : 40 % de ralentissement, ca represente quoi dans la vie quotidienne des patients ? On n'a pas encore la reponse. Roche prevoit de deposer une demande d'autorisation aupres de l'EMA et de la FDA d'ici septembre 2026. Le prix, encore inconnu, sera un enjeu majeur. Pour reference, le lecanemab coute deja 26 500 dollars par an aux Etats-Unis. A suivre de pres.